人力資源社會(huì)保障部對(duì)外發(fā)布關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(三),明確職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)、居家工作、上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任交通事故等5類(lèi)情形工傷認(rèn)定及認(rèn)定依據(jù),進(jìn)一步解決工傷保險(xiǎn)中出現(xiàn)的實(shí)踐問(wèn)題。

一、明確5類(lèi)情形工傷認(rèn)定及認(rèn)定依據(jù)
1、明確醫(yī)療損害侵權(quán)不影響原工傷事故的工傷認(rèn)定
針對(duì)實(shí)踐中職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)能否認(rèn)定工傷,《意見(jiàn)(三)》第四條明確職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病,在治療過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)并不影響原工傷事故或職業(yè)病的工傷認(rèn)定,但是醫(yī)療侵權(quán)損害結(jié)果不是工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致的,侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
2、明確居家工作工傷認(rèn)定有關(guān)規(guī)定
工傷的核心是由于工作原因受到事故傷害,《意見(jiàn)(三)》第九條明確按照單位安排居家辦公,有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的,不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷,但利用微信、電話(huà)、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通,具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的,不視為工作原因。
同時(shí),對(duì)于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”進(jìn)行了明確,申請(qǐng)人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行,且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致,明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的,可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”。
3、明確由于本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫霾挥枵J(rèn)定工傷
《意見(jiàn)(三)》第五條明確根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定,職工傷亡是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫觯徽J(rèn)定為工傷,進(jìn)一步厘清對(duì)法律法規(guī)的理解適用。
4、明確非本人主要責(zé)任交通事故的工傷認(rèn)定依據(jù)
《意見(jiàn)(三)》第六條明確,“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門(mén)出具的法律文書(shū)或者人民法院的生效裁決為依據(jù),同時(shí),對(duì)無(wú)法證明發(fā)生上下班途中交通事故的不予認(rèn)定工傷,即有關(guān)部門(mén)沒(méi)有確認(rèn)交通事故事實(shí)存在,申請(qǐng)人也不能證明受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。
5、明確工亡時(shí)間的依據(jù)
針對(duì)實(shí)踐中確定死亡時(shí)間認(rèn)識(shí)理解不一的問(wèn)題,《意見(jiàn)(三)》明確工傷職工死亡時(shí)間與公民死亡時(shí)間確定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)是一致的,即死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》記載的死亡時(shí)間為依據(jù),沒(méi)有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》的,以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。
有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的,以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。
二、對(duì)工傷認(rèn)定的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)
1、明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。
明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn);存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的,應(yīng)告知申請(qǐng)人通過(guò)仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。
2、明確受理違法分包轉(zhuǎn)包和個(gè)人掛靠情形的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
有關(guān)規(guī)定已明確違法分包轉(zhuǎn)包的用工單位、被掛靠單位等情形應(yīng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,《意見(jiàn)(三)》明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)受理此類(lèi)工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
三、明確有關(guān)待遇規(guī)定
1、明確勞鑒等級(jí)變化時(shí)相關(guān)待遇調(diào)整
工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起按照新的鑒定結(jié)論作相應(yīng)調(diào)整,一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。
2、明確新發(fā)生費(fèi)用有關(guān)規(guī)定
《條例》第六十二條第三款中的“用人單位”,既包括整體職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,也包括部分職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。
注:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
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